입 찰 참 가 신 청 서
입찰공고번호 |
관리팀 제2023- 2- 1호 |
입 찰 일 시 |
2023.03.24.(금) |
입 찰 건 명 |
2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정 |
본인은 위의 번호로 공고한 건에 대하여 귀 대학의 입찰에 참가하고자 귀 대학에서 정한 입찰공고에 따른 모든 사항을 모두 승낙하고 붙임서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다.
붙임서류 입찰공고문에 게재한 구비서류 일체
2023년 3월 일
입찰참가신청자 주 소 :
상호 또는 명칭 :
전 화 번 호 :
대 표 자 성 명 : (인감날인)
법인 등록 번호 :
상명대학교 총 장 귀하
입 찰 보 증 금 납 부 서
입찰공고번호 |
관리팀 제2023- 2- 1호 |
입 찰 일 시 |
2023.03.24.(금) |
입 찰 건 명 |
2023학년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정 |
||
보 증 금 액 |
금 원정(₩ ) |
||
보증보험사명 |
위의 금액을 입찰보증금으로 납부합니다.
2023년 3월 일
입찰참가신청자 주 소 :
상호 또는 명칭 :
전 화 번 호 :
대 표 자 성 명 : (인감날인)
법인 등록 번호 :
상명대학교 총 장 귀하
개인정보 수집 및 활용 동의서
동의자 (등록자) |
기 관 명 |
부 서 명 |
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직 급 |
성 명 |
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휴대폰번호 |
이메일주소 |
|||
▢ 개인정보의 수집 및 활용 ◦ 개인정보 수집 및 활용 목적 : 본교에서 진행하는 현장설명/ 입찰등록/ 입찰 ◦ 수집하는 개인정보 항목 : 현장설명/ 입찰등록/ 입찰 참석자의 성명, 소속, 직급, 휴대폰번호, 이메일주소 ◦ 개인정보의 보유 및 활용기간 - 개인정보 보유기간 : 입찰등록신청서 접수일로부터 최대 4주 - 개인정보 활용기간 : 입찰등록신청서 접수일로부터 최대 4주 - 동의 거부 권리 안내 : 동의인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있음. (단, 이 경우 본교에서 진행하는 입찰등록에 참석할 수 없음) 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 이해하고 동의합니다. 2023년 3월 일 동의인 (서명) |
청렴계약이행서약서
귀 대학이 시행하는 입찰 및 계약에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은 청렴계약이행을 위하여 아래 사항을 성실히 준수할 것을 확약하며 서약서를 제출합니다.
1. 당사는 귀 대학의 입찰에 참여함에 있어 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합, 다른 업체와의 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위(국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제76조, 독점규제 및 공정거래에 관한 법률 제19조에 규정되어 있는 불공정 행위)를 하지 않겠습니다.
2. 입찰 및 계약이행과정에서 귀 대학의 관계직원에게 직·간접적으로 금품·향응 제공, 업체 및 인력알선 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.
3. 이를 위반할 시에는 관련 법령 및 귀 대학의 기준에 따라 입찰참가자격의 제한, 낙찰자 결정 취소, 계약취소, 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지의 감수 및 민형사상 이의를 제기하지 않는 등 어떠한 조치도 감수하겠습니다.
2023년 3월 일
입찰참가자/계약상대자
주 소
상 호
대 표 자 (인)
상명대학교 총 장 귀하
(밀봉하여 입찰당일 제출)
가 격 입 찰 서
입찰서 제출일: 2023년 3월 24일
1. 입찰건명 : 2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정
2. 입찰금액
합계 |
금 원(부가세 포함가격) (₩ (부가세 포함가격) |
* 가격산출내역서 포함
2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정 입찰 공고에 의하여 위 금액으로 응찰합니다.
입찰자 주소 :
상호 :
대표자 : (인)
사업자번호 :
상명대학교 총 장 귀하
(밀봉하여 입찰당일 제출)
가격산출 내역서
1. 학생 단체보험
보험종목 |
대상 |
담보사항 |
가입금액(원) |
보험료 |
특기사항 |
학교시설 배상책임 |
학생/ 내방객 |
대인 1인당 |
50,000,000 |
자기부담금 10만원 |
|
대인 1사고당 |
200,000,000 |
||||
대물 1사고당 |
10,000,000 |
||||
구내·외치료비 |
학생 |
1사고당/1인당 |
2,000,000 |
||
수련시설배상책임 |
학생/ 내방객 |
대인 1인당 |
50,000,000 |
자기부담금 10만원 |
|
대물 1사고당 |
10,000,000 |
2. 교직원 단체보험
담보사항 |
가입금액(원) |
보험료 |
특기사항 |
상해후유장해 |
10,000,000 |
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상해외래의료실비 |
250,000 |
||
상해처방조제실비 |
50,000 |
||
비급여특약 |
- |
3대 비급여(도수치료, 비급여주사료, MRI)가입 |
|
상해입원의료실비 |
5,000,000 |
사고당 본인부담금의 90% 보상(비급여는 80%), 상급병실료 차액(50%, 1일 10만원 한도) 보상, 한방/치과 비급여 및 출산 입원의료비 포함 |
|
질병입원의료실비 |
10,000,000 |
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암 진단비 |
10,000,000 |
암진단비 및 암수술비의 경우 면책일 없음. 타보험과 중복지급, 상피내암/기타피부암은 가입금액의 10%(암수술비는 30%), 경계성종양/갑상선암은 가입금액의 30% 보상 |
|
암 수술비 |
3,000,000 |
||
뇌졸중 진단비 |
10,000,000 |
||
급성심근경색증 진단비 |
10,000,000 |