입 찰 참 가 신 청 서




입찰공고번호

관리팀 제2023- 2- 1호 

입 찰 일 시

2023.03.24.(금)

입 찰 건 명

2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정



본인은 위의 번호로 공고한 건에 대하여 귀 대학의 입찰에 참가하고자 귀 대학에서 정한 입찰공고에 따른 모든 사항을 모두 승낙하고 붙임서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다.




붙임서류    입찰공고문에 게재한 구비서류 일체




2023년  3월  일 




입찰참가신청자   주          소  :


상호 또는 명칭  :


전  화  번  호  :


대 표 자 성 명  :                (인감날인)


법인 등록 번호  :







상명대학교 총 장귀하


입 찰 보 증 금 납 부 서           






입찰공고번호

관리팀 제2023- 2- 1호 

입 찰 일 시

2023.03.24.(금)

입 찰 건 명

2023학년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정

보 증 금 액

금              원정(₩               )

보증보험사명





위의 금액을 입찰보증금으로 납부합니다.








2023년  3월  일 





입찰참가신청자   주          소  :


상호 또는 명칭  :


전  화  번  호  :


대 표 자 성 명  :                 (인감날인)


법인 등록 번호  :








상명대학교 총 장귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서



동의자

(등록자)

기  관  명

부  서  명

직      급

성       명

휴대폰번호

이메일주소

▢ 개인정보의 수집 및 활용

◦ 개인정보 수집 및 활용 목적 : 본교에서 진행하는 현장설명/ 입찰등록/ 입찰 

◦ 수집하는 개인정보 항목 : 현장설명/ 입찰등록/ 입찰 참석자의 성명, 소속, 직급, 

휴대폰번호, 이메일주소 

◦ 개인정보의 보유 및 활용기간

-  개인정보 보유기간 : 입찰등록신청서 접수일로부터 최대 4주 

-  개인정보 활용기간 : 입찰등록신청서 접수일로부터 최대 4주 

-  동의 거부 권리 안내 : 동의인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있음. 

(단, 이 경우 본교에서 진행하는 입찰등록에 참석할 수 없음)



본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 이해하고 동의합니다. 


2023년  3월  일 



동의인                 (서명)



청렴계약이행서약서


귀 대학이 시행하는 입찰 및 계약에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은 청렴계약이행을 위하여 아래 사항을 성실히 준수할 것을 확약하며 서약서를 제출합니다.



1. 당사는 귀 대학의 입찰에 참여함에 있어 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합, 다른 업체와의 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위(국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제76조, 독점규제 및 공정거래에 관한 법률 제19조에 규정되어 있는 불공정 행위)를 하지 않겠습니다.

2. 입찰 및 계약이행과정에서 귀 대학의 관계직원에게 직·간접적으로 금품·향응 제공, 업체 및 인력알선 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 이를 위반할 시에는 관련 법령 및 귀 대학의 기준에 따라 입찰참가자격의 제한, 낙찰자 결정 취소, 계약취소, 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지의 감수 및 민형사상 이의를 제기하지 않는 등 어떠한 조치도 감수하겠습니다.


2023년  3월  일 


입찰참가자/계약상대자

주    소 

상    호 

대 표 자                     (인)



상명대학교 총 장 귀하


(밀봉하여 입찰당일 제출)



가 격 입 찰 서



입찰서 제출일: 2023년 3월 24일


1. 입찰건명 : 2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정

2. 입찰금액

합계

금                                       원(부가세 포함가격)


(₩                                        (부가세 포함가격)


* 가격산출내역서 포함



2023년도 학생 및 교직원 단체보험가입 업체 선정 입찰 공고에 의하여 위 금액으로 응찰합니다.


입찰자 주소 :

상호 :

대표자 :                                          (인)

사업자번호 :








상명대학교 총 장 귀하

(밀봉하여 입찰당일 제출)



가격산출 내역서


1. 학생 단체보험

보험종목

대상

담보사항

가입금액(원)

보험료

특기사항

학교시설

배상책임

학생/

내방객

대인 1인당

50,000,000

자기부담금

10만원

대인 1사고당

200,000,000

대물 1사고당

10,000,000

구내·외치료비

학생

1사고당/1인당

2,000,000

수련시설배상책임

학생/

내방객

대인 1인당

50,000,000

자기부담금

10만원

대물 1사고당

10,000,000


2. 교직원 단체보험

담보사항

가입금액(원)

보험료

특기사항

상해후유장해

10,000,000

상해외래의료실비

250,000

상해처방조제실비

50,000

비급여특약

-

3대 비급여(도수치료, 비급여주사료, MRI)가입

상해입원의료실비

5,000,000

사고당 본인부담금의 90% 보상(비급여는 80%), 상급병실료 차액(50%, 1일 10만원 한도) 보상, 한방/치과 비급여 및 출산 입원의료비 포함

질병입원의료실비

10,000,000

암 진단비

10,000,000

암진단비 및 암수술비의 경우 면책일 없음. 타보험과 중복지급, 상피내암/기타피부암은 가입금액의 10%(암수술비는 30%), 경계성종양/갑상선암은 가입금액의 30% 보상

암 수술비

3,000,000

뇌졸중 진단비

10,000,000

급성심근경색증 진단비

10,000,000